Einleitung
In dieser Folge des Podcasts *Nutrition Facts* untersucht Dr. Michael Greger die Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln wie Glucosamin und Chondroitin, die oft als Mittel gegen Arthrose vermarktet werden. Da jedes Jahr Milliarden für diese Präparate ausgegeben werden, stellt sich die große Frage: Sind sie tatsächlich wirksam? Anhand eines evidenzbasierten Ansatzes untersucht Dr. Greger die Forschung im Zusammenhang mit diesen Nahrungsergänzungsmitteln und trennt Fakten von Marketinghype. Die Folge wirft einen kritischen Blick auf die von der Industrie finanzierten und unabhängigen Studien, um die Wahrheit über die Fähigkeit von Glucosamin und Chondroitin, Gelenkschmerzen zu lindern und das Fortschreiten von Arthrose zu verhindern, aufzudecken.
Wesentliche Erkenntnisse
- Glucosamins gemischte Ergebnisse: Unabhängige Studien zeigen wenig bis gar keine Wirkung, während die von der Industrie finanzierte Forschung Vorteile behauptet, was Bedenken hinsichtlich der Voreingenommenheit bei der Veröffentlichung weckt.
- Widersprüchlichkeit von Chondroitin: Wie Glucosamin zeigt auch Chondroitin widersprüchliche Ergebnisse, wobei viele Studien einen minimalen oder gar keinen Nutzen bei der Verringerung von Arthrose-Symptomen feststellen.
- Langfristige Zweifel an Sicherheit und Wirksamkeit: Studien zeigen, dass diese Ergänzungsmittel nicht nur unzureichend wirksam sind, sondern auch Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen oder Durchfall hervorrufen können.
Zusammenfassung
Die Glucosamin-Debatte
Dr. Greger beginnt die Folge mit einer Untersuchung von Glucosamin, einem beliebten Ergänzungsmittel für die Gelenkgesundheit. Glucosamin ist ein Vorläufer der Knorpelbestandteile, was viele zu der Annahme veranlasst, dass es zum Wiederaufbau des Gelenkgewebes und zur Linderung von Arthrose-Symptomen beitragen kann. Die klinische Forschung zeigt jedoch sehr widersprüchliche Ergebnisse. Von der Industrie finanzierte Studien berichten häufig über positive Wirkungen, während unabhängig finanzierte Studien zeigen, dass Glucosamin nur geringe oder gar keine Auswirkungen auf die Gelenkschmerzen oder -funktion hat.
Die Episode wirft die Besorgnis über Publikationsverzerrungen auf, bei denen Studien, die keine Wirkung von Glucosamin zeigen, möglicherweise nicht veröffentlicht werden, wodurch in der medizinischen Fachliteratur ein allzu günstiger Eindruck entsteht. Dies hat Organisationen wie das American College of Rheumatology und die American Academy of Orthopedic Surgeons dazu veranlasst, nachdrücklich von der Verwendung von Glucosamin bei Osteoarthritis abzuraten, während andere, wie die European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Glucosamin in pharmazeutischer Qualität unter bestimmten Bedingungen zulassen.
Verlangsamt Glucosamin das Fortschreiten der Krankheit?
Eine der attraktivsten Behauptungen über Glucosamin ist, dass es das Fortschreiten von Osteoarthritis verlangsamen kann. In zwei von der Industrie finanzierten Studien wurde bei Patienten, die verschreibungspflichtiges Glucosamin einnahmen, eine 62%ige Verringerung der Verengung des Gelenkspalts, eines Markers für das Fortschreiten der Krankheit, festgestellt. Unabhängige Studien konnten diese Ergebnisse jedoch nicht wiederholen, und wenn alle Studien zusammengenommen werden, ist der Gesamtnutzen vernachlässigbar.
Dr. Greger geht auch auf Beobachtungsstudien ein, die darauf hindeuten, dass Glucosamin-Konsumenten länger leben, wobei Studien eine Verringerung des Sterberisikos um bis zu 27 % belegen. Er führt dies jedoch auf den "Healthy-User-Effekt" zurück - Menschen, die Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, neigen insgesamt zu einem gesünderen Lebensstil, was die Ergebnisse verfälscht. Ohne randomisierte kontrollierte Studien lässt sich nicht feststellen, ob Glucosamin selbst zu einem längeren Leben beiträgt.
Chondroitin: Ein weiteres fragwürdiges Ergänzungsmittel
Chondroitin, das in Gelenkergänzungsmitteln oft mit Glucosamin kombiniert wird, ist ein weiteres beliebtes Mittel gegen Arthrose. Wie Glucosamin hat auch Chondroitin in wissenschaftlichen Studien eine gemischte Bilanz vorzuweisen. Von der Industrie finanzierte Studien zeigen in der Regel einen Nutzen, während unabhängige Studien keine signifikante Verbesserung der Gelenkschmerzen oder des Krankheitsverlaufs feststellen. Die besten Studien deuten darauf hin, dass der Nutzen von Chondroitin bestenfalls minimal ist.
Eines der größten Probleme bei Chondroitinpräparaten ist die Qualitätskontrolle. Viele der auf dem Markt befindlichen Produkte enthalten weniger Chondroitin als auf dem Etikett angegeben, und einige enthalten überhaupt kein Chondroitin. Dieser Mangel an Reinheit und das Vorhandensein von Verunreinigungen, insbesondere aus tierischen Quellen wie Haifischflossen und Rinderknorpel, ist ein weiterer Grund für die Widersprüchlichkeit der Studienergebnisse. Einige Experten raten aufgrund dieser Bedenken sogar von der Verwendung von Chondroitin ab.
Nebenwirkungen und Placebo-Effekt
Dr. Greger erörtert die möglichen Nebenwirkungen von Glucosamin und Chondroitin, darunter Magen-Darm-Probleme wie Durchfall und Bauchschmerzen. Trotz dieser Nebenwirkungen berichten einige Patienten von einer Schmerzlinderung durch diese Nahrungsergänzungsmittel. Studien deuten jedoch darauf hin, dass dies eher auf den Placebo-Effekt als auf die tatsächliche Wirksamkeit der Präparate zurückzuführen sein könnte. In einer auffälligen Studie erzielte die Placebogruppe deutlich bessere Ergebnisse als die Gruppe, die Glucosamin und Chondroitin einnahm, was weitere Fragen über die tatsächliche Wirksamkeit der Ergänzungsmittel aufwirft.
Angesichts dieser Ergebnisse empfiehlt Dr. Greger empfiehlt den Ärzten, die Einnahme von Glucosamin und Chondroitin abzubrechen, da die Präparate in vielen Fällen weniger wirksam zu sein scheinen als Placebos.
Zusammenfassung
In dieser Folge präsentiert Dr. Greger eine gründliche Untersuchung der Beweise - oder des Mangels an Beweisen - für die Verwendung von Glucosamin und Chondroitin zur Behandlung von Osteoarthritis. Obwohl diese Nahrungsergänzungsmittel weit verbreitet sind und stark vermarktet werden, deuten die wissenschaftlichen Untersuchungen darauf hin, dass sie über einen Placebo-Effekt hinaus nur wenig Nutzen bieten. Darüber hinaus erschweren Bedenken hinsichtlich der Produktreinheit, der Voreingenommenheit bei der Veröffentlichung und der Nebenwirkungen ihre Verwendung.
Die Episode unterstreicht, wie wichtig es ist, sich bei der Bewertung von Nahrungsergänzungsmitteln und Behandlungen auf gut durchgeführte, unabhängige Untersuchungen zu verlassen. Für Menschen, die an Arthrose leiden, sind bewährte Maßnahmen wie Bewegung und Gewichtskontrolle nach wie vor die besten Strategien zur Behandlung der Erkrankung. Das Fazit von Dr. Greger ist eindeutig: Lassen Sie sich nicht vom Hype täuschen - Glucosamin und Chondroitin halten wahrscheinlich nicht, was sie versprechen.
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